Mange forbinder ikke hovedpine med nakken, men en stor del af tilbagevendende hovedpine hænger tæt sammen med spændinger og stivhed i den øverste del af nakken. Det gælder både den almindelige spændingshovedpine og den mere specifikke hovedpine, der udspringer direkte fra nakkens led og muskler. Den gode nyhed er, at netop fordi nakken er involveret, er der ofte noget, man kan gøre ved det. I denne guide gennemgår jeg, hvordan du kender forskel på de forskellige hovedpinetyper, hvad årsagerne er, og hvad der faktisk hjælper.
Spændingshovedpine: den hyppigste type
Spændingshovedpine er den mest udbredte form for hovedpine. Den beskrives typisk som et pressende eller strammende bånd om hovedet, ofte på begge sider, og den er som regel mild til moderat i styrke. I modsætning til migræne forværres den sjældent af almindelig fysisk aktivitet, og den ledsages normalt ikke af kvalme, opkast eller udtalt lys- og lydfølsomhed.
Spændingshovedpine hænger ofte sammen med vedvarende muskelspænding i nakke, skuldre og kæbe, langvarigt stillesiddende arbejde, stress, dårlig søvn eller en kombination.
Hovedpine fra nakken (cervikogen hovedpine)
Cervikogen hovedpine er hovedpine, der udspringer fra strukturer i nakken, typisk de øverste nakkeled og de tilhørende muskler. Den adskiller sig fra spændingshovedpine ved nogle ret karakteristiske træk:
- Den er ofte ensidig og holder sig som regel på samme side fra gang til gang.
- Den starter typisk i nakken eller baghovedet og breder sig fremad mod panden, tindingen eller bag øjet.
- Den kan provokeres eller forværres af bestemte nakkestillinger eller af at holde nakken i samme position i lang tid.
- Den ledsages ofte af nedsat bevægelighed i nakken og ømhed i de øverste nakkemuskler.
Netop fordi denne hovedpinetype kommer fra nakken, responderer den ofte godt på behandling rettet mod nakkens led og muskler.
Sådan skelner du fra migræne
Det er vigtigt at skelne, fordi behandlingen er forskellig. Migræne er typisk en kraftig, ofte dunkende hovedpine, hyppigt ensidig, som forværres af aktivitet og ledsages af kvalme samt lys- og lydfølsomhed. Nogle har forvarsler i form af synsforstyrrelser, øget lys- og lydfølsomhed og skærpet lugtesans (aura). Spændingshovedpine og cervikogen hovedpine er som regel mere pressende end dunkende og uden den udtalte kvalme og lysfølsomhed. Mange mennesker har dog mere end én type hovedpine samtidig, og så kan billedet være blandet. Mere specifikt stråler nakkerelateret hovedpine typisk fra den øverste del af nakken, lige under kraniekanten, og frem i hovedet. Hovedpinen kan desuden påvirkes ved manuelt tryk på den øverste del af nakken.
Røde flag: hvornår skal du søge læge straks?
Hvad er årsagen?
Både spændingshovedpine og cervikogen hovedpine hænger ofte sammen med:
- Vedvarende spænding i nakke- og skuldermuskler.
- Stivhed i de øverste nakkeled.
- Stress og anspændthed, som øger den generelle muskelspænding.
- Dårlig søvn og uregelmæssige vaner.
- Spændinger i kæben, som kan bidrage hos nogle.
Det er sjældent en enkelt årsag. Som regel er det et samspil, og det er netop derfor, en bred tilgang virker bedst.
Hvad hjælper: evidensbaseret behandling
Manuel terapi til nakken. For cervikogen hovedpine er der god evidens for, at behandling rettet mod de øverste nakkeled kan reducere både hyppighed og styrke af hovedpinen. Jeg bruger målrettet ledmobilisering kombineret med øvelser.
Specifik nakketræning. Træning af de dybe nakkebøjere, de omkringliggende nakkemuskler og musklerne omkring skulderbladene forbedrer nakkens udholdenhed og kontrol. Det er en af de bedst dokumenterede træningstilgange ved tilbagevendende nakkerelateret hovedpine, og effekten holder ofte ved over tid.
Ergonomi og bevægelsesvaner. Små justeringer af skærmhøjde, hyppige pauser og regelmæssig bevægelse i løbet af dagen reducerer den vedvarende belastning, der vedligeholder hovedpinen.
Stress- og søvnhåndtering. Da spænding og stress spiller en stor rolle, er det ofte en vigtig del af et godt forløb at adressere søvn, pauser og restitution.
Hvad du selv kan gøre
- Lav hyppige små bevægepauser, hvis du arbejder foran en skærm. Rejs dig, rul med skuldrene og bevæg nakken roligt gennem hele dens bevægebane et par gange i timen.
- Træn musklerne omkring nakken ved at give let modstand med hånden på henholdsvis panden, siden af hovedet og baghovedet.
- Stræk og aktivér skulder- og nakkemuskler blidt, særligt efter lange stillesiddende perioder.
- Prioritér søvn og pauser. Træthed og stress sænker tærsklen for både spændings- og nakkehovedpine.
Bemærk, at smertestillende håndkøbsmedicin kan hjælpe i en periode, men hyppigt og langvarigt forbrug kan i sig selv vedligeholde hovedpine (medicinoverforbrugshovedpine). Bruger du smertestillende mod hovedpine mange dage om ugen, bør du tale med din læge.
Forløb og prognose
Spændingshovedpine og cervikogen hovedpine har en god prognose, når den bagvedliggende belastning af nakken og de vedligeholdende faktorer adresseres. Det tager som regel få uger at mærke en tydelig forskel.
Hvornår skal du opsøge en specialist?
Det er en god idé at få en grundig vurdering, hvis du har tilbagevendende hovedpine, der hænger sammen med nakken, hvis hovedpinen er svær at få bugt med, eller hvis du er i tvivl om, hvilken type hovedpine du har. En præcis vurdering kan afgøre, om nakken er en væsentlig kilde, og dermed om målrettet behandling af nakken kan hjælpe.
I min praksis kombinerer jeg en grundig undersøgelse af nakken med målrettet manuel terapi og specifik træning, tilpasset netop din situation. Vil du have en præcis vurdering af din hovedpine?
Ofte stillede spørgsmål
Kan hovedpine virkelig komme fra nakken?
Ja. Cervikogen hovedpine udspringer fra strukturer i den øverste del af nakken, og spændingshovedpine hænger ofte tæt sammen med nakke- og skulderspænding. Derfor responderer en stor del af tilbagevendende hovedpine på behandling rettet mod nakken.
Hvordan ved jeg, om det er migræne eller spændingshovedpine?
Migræne er typisk kraftig, ofte dunkende og ensidig, forværres af aktivitet og ledsages af kvalme samt lys- og lydfølsomhed. Spændingshovedpine er som regel mildere, pressende og uden den udtalte kvalme. Mange har dog mere end én type samtidig.
Hjælper træning mod hovedpine?
Ja, særligt ved nakkerelateret- og spændingshovedpine. Specifik træning af musklerne i nakken og omkring skulderåget har god dokumentation for at reducere hyppighed og styrke af hovedpinen.
Er det farligt at tage smertestillende mod hovedpine?
Lejlighedsvis brug er som regel uproblematisk, men hyppigt og langvarigt forbrug kan i sig selv vedligeholde hovedpine. Bruger du smertestillende mange dage om ugen, bør du tale med din læge.